Toggle navigation Salir y borrar la encuesta predeterminado Aviso: La ejecución de JavaScript está deshabilitada en su navegador o en esta paǵina en concreto. Es posible que no pueda responder todas las preguntas de la encuesta. Por favor, verifique la configuración de su navegador. CHECKLIST REVISIÓN COLCHONES HUVM Formulario para revisión periódica de colchones huvm Complete los datos y el checklist. AREA DE OBSERVACION (Esta pregunta es obligatoria) INICIALES DEL REVISOR (Esta pregunta es obligatoria) Periodo de revisión Seleccione una de las siguientes opciones 1er SEMESTRE 2º SEMESTRE Otro: (Esta pregunta es obligatoria) CENTRO Seleccione una de las siguientes opciones HOSPITAL VIRGEN MACARENA HOSPITAL SAN LAZARO EDIFICIO POLICLINICO HOSPITAL SIERRA NORTE (Esta pregunta es obligatoria) UNIDAD / SERVICIO Por favor escoja... Alergología Anestesiología y Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General Cirugía Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica, Estética y Reparadora Cirugía Torácica Cuidados Intensivos (Adulto) Cuidados Intensivos (pediátrico) Dermatología E. Infecciosas Endocrinología Ginecología Obstetricia Hematología Medicina Física y Rehabilitación Medicina Interna Medicina Nuclear Medicina Preventiva Nefrología Neonatología Neumología Neurocirugía Neurofisiología Clínica Neurología Oftalmología Oncología Médica Oncología Médica y Radioterápica Otorrinolaringología Pediatría Reumatología Salud Mental Urgencias Urología Otro: Otro: (Esta pregunta es obligatoria) PLANTA Y ALA Si seleccionas 'Otro:', por favor, explica tu elección en el área de texto que lo acompaña. Por favor escoja... CONTROL 1 ALA N UCRI CONTROL 1 ALA N UNIDAD de INTERMEDIOS CONTROL 1 HOSPITAL DIA MEDICO CONTROL 1 ALA D CORONARIAS CONTROL 1 ALA N CARDIOTORACICA CONTROL 1 ALA N UNIDAD MEDICA CONTROL 1 ALA N ESTANCIAS CORTAS CONTROL 1 ALA N POSTQUIR Y SEPTICOS CONTROL 2 ALA A CONTROL 2 ALA B CONTROL 2 ALA C CONTROL 2 ALA D CONTROL 3 ALA A CONTROL 3 ALA B CONTROL 3 ALA C CONTROL 3 ALA D CONTROL 3 ALA N URP CONTROL 4 ALA A CONTROL 4 ALA B CMA CONTROL 4 ALA B CONTROL 4 ALA C CONTROL 4 ALA D CONTROL 5 ALA A CONTROL 5 ALA B CONTROL 5 ALA C CONTROL 5 ALA D CONTROL 6 ALA A CONTROL 6 ALA B CONTROL 6 ALA C INFECC PEDIAT CONTROL 6 ALA C C. CRITICOS CONTROL 6 ALA D ESCOL Y CIA PED CONTROL 6 ALA N NEONATOS CONTROL 7 ALA A CONTROL 7 ALA B CONTROL 7 ALA C CONTROL 7 ALA D CONTROL 8 ALA A CONTROL 8 ALA B CONTROL 8 ALA C CONTROL 8 ALA D CONTROL BAJA ALA B SALUD MENTAL CONTROL BAJA ALA C SALUD MENTAL CONTROL HSL BAJA ALA S CONTROL HSL 1 ALA S CONTROL HSL 2 ALA S Otro: Otro: (Esta pregunta es obligatoria) HABITACION-CAMA Incluir código de la brida colocada CHECK LIST REVISION Inspección visual y funcional del colchón (Esta pregunta es obligatoria) INTEGRIDAD ¿roturas? ¿descosidos? ¿cierre mal en cremalleras? ¿manchas de humedad / filtraciones? SI ¿roturas? ¿descosidos? ¿cierre mal en cremalleras? ¿manchas de humedad / filtraciones? NO ¿roturas? ¿descosidos? ¿cierre mal en cremalleras? ¿manchas de humedad / filtraciones? Marcar SI, en aquellas incidiencias detectadas Comentario (opcional) (Esta pregunta es obligatoria) ASPECTO GENERAL ¿descolorido? ¿con olores? ¿deformado o reblandecido? SI ¿descolorido? ¿con olores? ¿deformado o reblandecido? NO ¿descolorido? ¿con olores? ¿deformado o reblandecido? Comentario (opcional) NOTAS ADICIONALES Resultado y cierre Conclusión de la revisión (Esta pregunta es obligatoria) RESULTADO DE REVISION Seleccione una de las siguientes opciones ✅ Apto: Continuar en uso ⚠️ Reparación menor: Cambio de funda o reparación de cremallera ❌ Retirada inmediata: roturas no reparables, pérdida de impermeabilidad o deformación permanente Selecciona el resultado según los hallazgos. TIPO DE REPARACION MENOR Seleccione una de las siguientes opciones Por favor escoja... Cambio de funda Reparación de funda Reparación de cremallera Enviar Por favor, ¿confirma que desea borrar su respuesta? Salir y borrar la encuesta ×
